Comunitățile negre din America au suferit peste 1,6 milioane de decese în comparație cu populația albă în ultimele două decenii, o pierdere uluitoare care are un cost de sute de miliarde de dolari, potrivit a două noi studii care se bazează pe o generație de cercetări privind disparitățile de sănătate. și inechitatea.
Într-un studiu, cercetătorii au ajuns la concluzia că decalajul dintre rezultatele sănătății s-a tradus în 80 de milioane de ani de viață potențială pierduți – ani de viață care ar fi putut fi păstrați dacă diferența dintre ratele de mortalitate alb-negru și alb ar fi fost eliminată. Cel de-al doilea raport a determinat prețul pe care societatea îl plătește pentru că nu reușește să obțină echitatea în sănătate și le permite oamenilor de culoare să moară prematur: 238 de miliarde de dolari numai în 2018.
„Aceasta este provocarea noastră colectivă ca țară, deoarece ne doare profund pe toți”, a spus Marcella Nunez-Smith, decan asociat pentru cercetarea echității în sănătate la Universitatea Yale și coautor al studiului privind decesele în exces și ani de viață pierduți. „Tot potențialul. Care dintre acei oameni a căror viață a fost întreruptă era în drum spre o descoperire științifică care să ne transforme toată viața sau să creeze artă și muzică frumoase? Cine dintre ei urma să fie un lider spiritual sau religios? Ca să nu mai vorbim de impactul economic.”
Motivele pentru decesele în exces și bilanțul economic care rezultă sunt multe, inclusiv încarcerarea în masă, dar rădăcina este aceeași, potrivit rapoartelor publicate marți în influenta jurnal medicală JAMA: natura inegală a modului în care este structurată societatea americană.
Aceasta include accesul la școli de calitate, locuri de muncă cu un salariu de trai, locuințe în cartiere sigure, asigurări de sănătate și îngrijire medicală – toate acestea afectând sănătatea și bunăstarea. Timp de secole, oamenii de culoare au fost privați din punct de vedere legal de aceste beneficii, iar cercetătorii au spus că încă nu am ameliorat pe deplin efectele.
„Doar pentru a ilustra problema, unul dintre cele mai clare exemple de rasism structural a fost în 1935, când a fost adoptată Legea privind securitatea socială”, a declarat Thomas LaVeist, decanul Școlii de Sănătate Publică și Medicină Tropicală a Universității Tulane și autorul principal al studiului privind implicațiile economice ale disparităților de sănătate. „Au omis în mod intenționat lucrătorii domestici și muncitorii agricoli care erau disproporționat de negru. Asta nu a fost pe deplin dezlegat.”
Și speranța de viață mai scurtă a americanilor de culoare înseamnă că nu obțin ceea ce au investit în securitatea socială. Persoanele născute în 1960 pot începe să primească beneficiile integrale de securitate socială la vârsta de 67 de ani, dar conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, bărbații de culoare născuți în acel an. avea o speranță medie de viață de doar 61 de ani.
Nu numai că acea persoană plătește într-un sistem de care nu beneficiază pe deplin, dar și societatea pierde „pentru că acea persoană nu este acolo ca parte a economiei”, a spus LaVeist. „Am plătit pentru școala acestei persoane, care își are un loc de muncă, plătește impozite și moare prematur. Investiția în acea persoană nu este niciodată recuperată de societate.”
Acest lucru are un cost semnificativ în pregătirea militară, în fitnessul forței de muncă, în dolari și cenți.
Cercetătorii au explorat povara economică cauzată de inechitățile în materie de sănătate atunci când cineva moare prematur sau trebuie să plătească costuri din buzunar și plăți de la terți furnizorilor de servicii medicale pentru vizite la camera de urgență, servicii de ambulanță sau îngrijire vizuală și dentară.
De asemenea, au calculat taxa economică atunci când oamenii nu pot lucra pentru că ei sau o rudă sunt bolnavi, sau când angajații se prezintă la muncă, dar sunt mai puțin productivi pentru că nu sunt bine.
Extindendu-și analiza la o populație mai largă, cercetătorii au concluzionat că eșecul de a obține echitatea în sănătate în 2018 a costat națiunea 1,03 trilioane de dolari. Această etichetă de preț include povara cu care se confruntă adulții din SUA cu vârsta peste 25 de ani care nu au o diplomă de facultate și oamenii nativi americani, asiatici, de culoare, latino-americani și din Insulele Pacificului.
Mai mult de două treimi din povara economică experimentată de comunitățile de culoare a fost atribuită deceselor premature, majoritatea acestor decese premature provenind din comunitatea de culoare. Între timp, „adulții cu o diplomă de facultate de 4 ani au avut costuri zero de deces prematur”, se arată în raport.
Timp de aproape 40 de ani, au început studii după studii care examinează rezultatele disparate ale sănătății în comunitatea neagră făcând referire la un studiu de referință despre sănătatea negrilor și a minorităților, care a ajuns să fie cunoscut sub numele de „Raportul Heckler”, numit așa pentru că a fost scris când Margaret Heckler era secretarul de sănătate al președintelui Ronald Reagan. Cele două studii publicate marți nu fac excepție în citarea acelui raport, care atribuie 60.000 de decese în exces pe an disparităților de sănătate, deoarece a devenit un apel clar către națiune.
„Nu este doar raportul din ’85, ci se întoarce la „The Philadelphia Negro” cu WEB Du Bois”, care a fost publicat acum 124 de ani și a fost prima etnografie care a evidențiat problemele cu care se confruntă comunitatea neagră, a spus Darrell Hudson, care cercetează disparitățile de sănătate la Universitatea Washington din St. Louis. „Rezultatul nu este nou. Înțelegerea noastră a mecanismelor, politicilor și practicilor a evoluat.”
În deceniile de după, medicina modernă a fost martoră la descoperiri științifice majore și descoperiri tehnologice, dar aceste progrese nu au beneficiat pe toată lumea în mod egal. Când sunt luate împreună, spun cercetătorii, rapoartele lansate marți risipesc mai multe mituri despre modul în care societatea a răspuns – și nu a – răspuns la alarma sună cu mai mult de o generație în urmă.
„Avem tendința de a avea această idee pe măsură ce trecem în timp, ne îmbunătățim constant”, a spus Jessica Owens-Young, profesor asistent la Departamentul de Studii în Sănătate de la Universitatea Americană, unde cercetează echitatea în sănătate. Dar, a spus ea, „nu putem presupune întotdeauna că, pe măsură ce continuăm să inovăm, aceasta va promova și proteja sănătatea oamenilor”.
Nunez-Smith, care a fost președintele Grupului operativ de echitate în sănătate Covid-19 al președintelui Biden, a declarat că raportul privind decesele în exces nu emite ideea că cauzele fundamentale ale disparităților de sănătate rasială reflectă „un factor determinist conform căruia rasa este biologică”.
Nunez-Smith și ceilalți cercetători au analizat certificatele de deces din 1999 până în 2020 pentru a ajunge la concluziile lor despre decesele în exces – numărul observat de decese față de ceea ce ar fi de așteptat dacă ratele de deces al alb-negru ar fi aceleași.
Din 1999 până la începutul anilor 2010, raportul a constatat că diferența dintre decesele în exces s-a redus, scăzând cu aproximativ 48% pentru bărbații de culoare și cu aproximativ 61% pentru femeile de culoare, comparativ cu omologii lor albi. Dar apoi progresul s-a stabilit, excesul de povară a morții persistând cu încăpățânare până când a crescut în 2020.
Mortalitate în exces în primul an de coronavirus pandemia, se spune în raport, a depășit-o pe cea din orice an precedent al studiului.
Sugarii au suportat cea mai mare parte a deceselor în exces și a anilor de viață pierduți împreună cu adulții mai în vârstă de 50 de ani. Diferența de deces între bărbați și femei s-a lărgit brusc, potrivit raportului.
Principalele cauze ale decesului în exces și ale anilor de viață pierduți, potrivit studiului, includ mortalitatea infantilă, bolile de inimă și cancerul.
„Aceste constatări indică faptul că eforturile actuale de a reduce sau elimina disparitățile de mortalitate au fost minime eficiente, iar progresele, atunci când au fost realizate, au fost fragile”, a concluzionat raportul.
Cifrele reprezintă altceva, a spus Harlan Krumholz, cardiolog la Școala de Medicină din Yale și coautor al studiului privind moartea în exces: o nevoie mai mare de a recunoaște „unde eșuăm și amploarea problemei”.
„De ce nu acceptăm că acesta este cu adevărat rasism ca cauză a morții?” întrebă Krumholz. „Ce altă problemă de sănătate a creat astfel de pierderi?”
Studiul arată că, cu excepția vârstelor cuprinse între 1 și 10 ani, bărbații de culoare au înregistrat cele mai mari rate de deces în exces și ani de viață pierduți, o constatare pe care Derek Griffith, directorul Centrului pentru Echitatea Sănătății Bărbaților al Universității Georgetown din Institutul de Justiție Rasală, a declarat că o întărește. necesitatea de a lua în considerare modalitățile în care „rasismul anti-negru este de gen și de a folosi asta ca fundație pentru modul în care trebuie să intervenim”.
Griffith a spus că raportul menționează „rasismul structural, dar este un instrument prea clar. Rasismul anti-negru se manifestă în stereotipuri și tropi. Este acea narațiune culturală care modelează de ce ne face bine să avem aceste modele.”
Multe dintre aceste stereotipuri sunt privite printr-o lentilă de gen, a spus el.
Cercetările arată că băieții de culoare sunt adesea priviți ca fiind mai în vârstă, mai puternici și mai puțin inocenți decât semenii lor. Bărbații de culoare sunt văzuți ca infractori, inferiori din punct de vedere intelectual, „tatici nenorociți”. Femeile de culoare sunt reduse la caricaturi rasiste de lascivie, agresivitate, „regina bunăstării”.
„Nu avem tendința de a ne gândi la factorii structurali ai inechității rasiale într-un mod suficient de precis”, a spus Griffith. El a remarcat că a vorbi despre rezultatele precare în sănătatea bărbaților de culoare adeseori „devine inconfortabil. Încercăm să tratăm acest lucru ca un model de rasă, fără a ne ocupa de modelul de gen.”
Aceste diferențe sunt evidente în modul în care bărbații sunt socializați pentru a gestiona stresul și sănătatea lor. De asemenea, au spus cercetătorii, multe programe guvernamentale și de sănătate tind să fie orientate spre ajutorarea mamelor singure, dar aceleași servicii nu sunt disponibile pentru bărbați și tații singuri.
„De-a lungul timpului, constatăm că statutul social-economic nu protejează în același mod în care îl protejează pentru alți oameni, în special pentru bărbații de culoare care raportează mai multă discriminare cu cât au mai multe venituri și educație”, a spus Hudson, de la Universitatea Washington.
Adesea, pentru a căuta mobilitate ascendentă, oamenii de culoare trebuie să treacă granițele, navigând mai ales în spațiile albe pentru a obține o educație, a câștiga existența, a lua un împrumut, a crește un copil. Acest lucru se poate dovedi caustic, a spus Hudson, pentru că dacă cineva depășește în mod constant granițele, se confruntă în mod constant cu stres – sau îl anticipează.
Stresul este o reacție fiziologică, cu fir. La primul semn de pericol, creierul trage o alarmă, declanșând un torent de semnale neurologice și hormonale care inundă fluxul sanguin. Supraexpunerea la acești hormoni uzează corpul, determinându-l să se îmbolnăvească și să îmbătrânească mai repede, sau „vreme”.
Deși vremea nu este specifică rasei, se crede că va avea un impact deosebit asupra oamenilor de culoare din cauza stresului unic și neîncetat cauzat de rasism. Cercetările arată că oamenii de culoare au rate mult mai mari de hipertensiune arterială, obezitate, diabet și accident vascular cerebral decât oamenii albi și dezvoltă acele afecțiuni cronice cu până la 10 ani mai devreme.
„Trupurile noastre nu sunt suficient de sofisticate pentru a discerne că acesta nu este un leu de pe Savannah, ci cineva care tocmai te-a privit amuzant”, a spus Hudson, care îl numește „costul mobilității sociale ascendente”.
Dar există motive de speranță și poate fi găsit în perioada din timpul pandemiei de coronavirus, când decalajul dintre ratele de deces al alb-negru și alb a început să se micșoreze și chiar să se schimbe. În 2021, albii au avut a doua cea mai mare scădere a speranței de viață, pierzând un an întreg, în timp ce negrii au pierdut 0,7 ani, potrivit CDC.
„Și de ce s-a întâmplat asta?” a întrebat Reed Tuckson, cofondatorul Black Coalition Against Covid. Sunt două motive, a spus el. „Unul, desigur, a fost mesajul distructiv care a venit de la mulți lideri politici albi, dar și impactul mobilizării organizațiilor de credință neagră și bazate pe comunitate și a organizațiilor sociale și fraterne”.
Tuckson, un internist și fost comisar pentru sănătate publică din DC, a spus că eforturile herculene ale comunității negre „de a lupta pentru viețile noastre”, în ciuda faptului că au resurse slabe, arată că a trecut timpul ca guvernul federal „să găsească o modalitate de a crea durabile, predictibile”. finanțare la scară pentru a sprijini comunitatea neagră și instituțiile sale.”
„Am demonstrat că putem ajunge din urmă în ciuda faptului că am alergat cu o nicovală pe spate”, a spus el.
